内膜性疣状白斑的最佳治疗

骨髓特质疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固特质斑点，属于腺癌前水肿，因其有较大可能拓展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而有着致命特质，亦非无需引起重视。上会耳鼻喉牙医娴熟传统观念斑点的病因和外科移植手术，但大多却对 PVL 的举动特质不高。因此很多 PVL 病症没法及时得到正确外科移植手术。

PVL 重大突破和外科移植手术无关的循证医学电子邮件很少，为了完全一致该病危险状况、针灸病程和最佳外科移植手术方案，宾夕法尼亚州内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所不属于的研究工作均有病症随访和完全一致复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学不同之处与传统观念柱状线粒体腺癌（SCC）相同，病症一般来说为女特质（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险状况。所不属于病症的年长为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症不等切除 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、特质别和二手烟是恶特质重大突破的危险状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的无关特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的流行病学重大突破中起抑制作用，但此次不属于的大一般来说社论并未谈及 HPV 的抑制作用，故今后 PVL 研究工作中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及口腔所有肺脏，齿龈最类似于，环纹粘膜其次。该病病因的关键在于水肿的针灸和许多组织学重大突破。疣状骨髓和相同总体的发育不全提示 PVL。PVL 的许多组织流行病学学可为斑点、疣状骨髓，就此重大突破为浸润特质腺癌。左图 1 同一病症从骨髓特质疣状斑点重大突破到浸润特质腺癌（a）2002 年复合所致；（b）2007 年中叶疣状腺癌；（c）2008 年浸润特质柱状线粒体腺癌

左图 2 从骨髓特质疣状斑点重大突破到浸润特质腺癌的许多组织学重大突破，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，所致复合；（b）2007 年最初，疣状所致骨髓；（c）2007 年中叶，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭特质柱状线粒体腺癌

PVL 最类似于外科移植手术作法为移植手术，但 222 名病症中复发率约 71.2%。对 277 名病症完成亚群数据分析，恶变转化率约 63.9%，就此有 39.6% 的病症死于此病。其次为放射和激光外科移植手术。上会来说腺癌前水肿或中度不典型骨髓无需移植手术、激光、电切、再生或光驱动力疗法。

PVL 是一种有着相对于恶变率的斑点。针灸牙医要相对于举动，对可疑病症完成年过随访，多次切除。外科移植手术远大于特异特质的许多组织流行病学不同之处，尤其是频繁发生的针灸和许多组织流行病学学病因不符。针灸牙医应该做好随访，密切非议水肿的针灸发生变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇